在省委、省政府的正确领导下，全省人社部门全面贯彻落实党的十八大、十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记重要讲话精神和“四个走在全国前列”要求，坚持以人民为中心的发展思想，按照兜底线、织密网、建机制的要求，以改革创新为抓手，以打通服务群众“最后一公里”为目标，扎实推进新时代医保制度改革，有效促进医疗、医药改革，在保障和改善民生、促进经济社会协调发展方面取得一定成效。

一、推进异地就医直接结算，助力构建“服务型政府”

我厅高度重视异地就医直接结算工作，全省人社系统共同努力，推动省内异地就医结算系统于2015年率先上线。截至2018年4月底，我省共上线省内联网医疗机构684家，累计结算126万人次302亿元。2017年，我省集中攻关，推进跨省异地就医直接结算。截至2018年4月底，我省上线跨省联网医疗机构789家，位居全国第一，累计结算4.5万人次10.3亿元，结算人次和金额均居全国第三（仅次于北京、上海市），保障参保人按时足额享受医保待遇，打通服务群众“最后一公里”，服务管理实现“四个统一”：一是实现“一站式”结算。推进异地就医基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”结算，解决参保人异地就医垫支跑腿问题。二是实现“一帐式”付款。设立全省异地就医结算专户，建立异地就医预付款制度，规范结算流程，实现全省统一结算，解决各市经办机构和医院多头对账问题。三是实现“一门式”经办。实行全省统一协同经办，简化异地就医备案流程。拓展广东人社APP社保卡异地补换、挂失、解挂、领卡等线上服务，推行邮政快递上门、短信通知等便捷发卡服务。四是实现“一网式”监管。建设全省统一的异地就医智能审核系统，实行全省异地就医结算数据实时监控。

二、不断健全全民医保体系，增强群众获得感、幸福感

全省人社部门从落实人民健康优先发展战略高度，推动建立更加公平更可持续的全民医保体系，取得了一定成效，主要体现在“五个进一步”：一是覆盖范围进一步扩大。截至2017年底，我省基本医疗保险参保人达10365万人，覆盖率超过98%，基本实现制度和人群全覆盖。二是待遇水平进一步提高。全省职工、居民医保住院政策规定报销比例分别为87%和76%，封顶线达68万元和58万元，全面建立门诊特定病种和普通门诊统筹制度，纳入医保支付的药品达3000种，保障了参保人基本医疗需求。三是托底保障功能进一步强化。实施全民参保计划，推动贫困人员数据共享，建立医疗救助预付款管理制度，确保贫困人员应保尽保；完善大病保险制度，保障待遇向困难群体和高额医疗费用群众倾斜，2013-2017年，全省大病保险待遇支出近100亿元，受益人次超500万，支付比例在基本医保之上平均提高12个百分点。四是体制机制改革进一步深化。大力推进医保城乡一体化、供给侧结构性改革、生育和医疗保险合并实施、长期护理保险等重点改革，医保制度可持续发展能力不断增强。五是管理服务水平进一步提升。健全省、市两级管理，县、乡、村三级服务的经办管理服务体制，发放社保卡10135万张，推进“互联网+医保”，推动减证便民，公共服务均等化水平不断提升。

三、发挥医保撬动作用助力“三医联动”，缓解群众看病难、看病贵问题

新医改以来，全省人社部门不断深化医保、人事、薪酬等制度改革，促进“三医联动”改革。2017年医保基金支付医疗费用1249亿元，约占医疗机构医疗收入的60%，为我省医疗机构的发展提供了强有力的基础性支撑。主要做法是推动“四项改革”：一是深化医保支付方式改革。全面推进按病种分值付费，病种数超过1000种，引导医疗机构合理治疗，主动控费，遏制大处方、大检查等行为，减轻参保人医疗费用负担。推广“罗湖经验”，探索适合医联体发展的支付方式，促进医保从“保治疗”向“保健康”转变。二是推动医保与医药协同改革。2017年上半年，省委、省政府决定在省社保局加挂省医保基金管理中心牌子，将拟定医药采购相关规范并组织实施的职能划入省人社厅。我厅积极推动医保中心组建工作，2017年10月实现人员职能移交，整合医保管理和医药采购管理等职能，有力地促进了“三医联动”改革。移交后，顺利完成了2017年第四次和2018年第一次医药采购。2018年第一次竞价成交品种3456个，成交金额196亿元，平均降价9%，节约药品费用20亿元。三是促进分级诊疗制度改革。普通门诊原则上定点基层，提高基层住院报销比例，引导群众就近就地就医。目前，城乡居民医保各级医疗机构报销比例拉开近10个百分点、起付线差距200元以上，全省一级医疗机构报销比例已达90%。四是支持公立医院改革。医保将门诊诊查费和提高的医疗服务收费纳入报销，为改革提供有力支撑。深化人事薪酬制度改革，完善医疗机构分配激励机制，提高基层人员工资待遇，完善医疗卫生人才职称评价政策，优化基层人才招聘模式，提升基层服务水平。

下一步，我省将继续全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记重要讲话精神和“四个走在全国前列”要求，坚持以不断增进人民福祉、促进人的全面发展为目标，统筹推进医疗保险制度改革，加快推进医保省级统筹和一体化改革，深化医保支付制度改革，进一步完善异地就医结算，助力“三医联动”，推动“健康广东”建设。